التواء الفقرات العنقية the torticollis
شد وتشوهات الرقبة هي حاله تشوه دوراني في الفقرات العنقية
كما انها تسبب التفات وميول وضعية الرأس و كلما طالت فترة وجود هدة التشوهات خاصة
في الاطفال زادت صعوبة العلاج نتيجة للتغيرات العظمية وتكون التليفات بالعضلات والاربطة .
الاسباب :-
1- التواء العنق الخلقي : - تكون موجودة مند الولادة .
- شد قوي بالعضلة -the sternomastoid -.
- نادرا ما تكون ناتجة عن تشوة عظمي -Klippel-Feil syndrome -.
2- الحوادث : - التعرض للحوادث خاصة عند محاولة المريض النظر للخلف فجاءة.
- في الاطفال تحدث هدة الحاله عفوياً في سن 6-12 سنة خاصة بعد الاصابة بالتهاب الشعب الهوائية .
- يجب عمل صور الاشعة للفقرات العنقية للتأكد من عدم وجود اسباب خطيرة مثل كسور الفقرات او انزلاقتها .
3- التهاب العضلات : Myositis
- بعض المرض لديهم حساسية مفرطة للبرد خاصة بالعضلات العنقية .
4- الشد العصبي للعضلات spasmodic torticollis
- تحدث تقلصات حادة بالعضلات العنقية تسبب التواء الرقبة وميول وضعية الرأس .
- هدا النوع صعب العلاج بسبب العوامل النفسية وهي غالبا ما تكون السبب .
- تعالج هدة التقلصات بقطع الاعصاب المغدية لعضلات الرقبة the first three anterioe cervical nerve roots . .
5- التهاب العصب المساعد neuritis of the spinal accessory
- تقلصات مؤقتة وشديدة الوجع في اسفل الرقبة
- تعالج بالتخدير الموضعي بالحقن والعلاج الطبيعي .
6- التهاب الفقرات العنقية infection of cervical spine
- الاصابة بمرض السل : - من اكثر الاسباب حدوثا واهمها .
- تأكل الفقرات والغضروف
- تبداء الاعراض تدريجيا .
7- الالتواء الناتج عن شلل الاطفال paralytic torticollis
- سببه الاصابة بشلل الاطفال بالفقرات العنقية the sternomastoid muscle
- تعالج بزرع عضلة بدل العضلة المشلولة .
- او قفل الفقرات العنقية .
8- الالتواء الناتج بسبب اختلال البصرoccular disturbances
- عندما يكون الطفل مصاب بضعف البصر في احدى العينين يحاول ان يعدل مجال البصر بوضع الراس في وضعية غير طبيعية وادا لم يعالج هدا الخلل تنتج الحالة المستديمة لالتواء الفقرات العنقية , عليه في حالة وجود التواء في العنق يجب اجراء اختبار العيون للاطفال وتصحيح البصر لهم .
الآم الرقبة
فى بعض الاحيان تهاجمنا الآم الرقبة فى العمل او البيت بدون سابق انزار ، فإن أخصائيو العلاج الطبيعى يؤكدون ان هذة الالام هي نتيجة الجلوس كثيراً امام شاشة الكمبيوتر او الجلوس لفترات طويلة فى المكتب او لقيادة السيارات لفترات طويلة .
واصحاب الاوزان الثقيلة الذين يؤثر وزنهم على فقرات الرقبة او نتيجة لأى نشاط يومى يؤدى الى ارتفاع الكتفين فهذا يؤدى الى ارهاق النسيج العضلى المحيط بالرقبة و العضلات مما يصيبنا بالآم و إرهاق .
كيفية التخلص من الام الرقبة:
إبتكرالعلماء عددة تمارين لتفادى هذة الالام او تخفيف الاثر الناتج عن ارهاق عضلات الرقبة ،
عليه يجب اتباع الآتى:
1- نقوم بالجلوس على المقعد دون ان نسند الظهر ونجذب الكتفين للخلف و اسفل و تبقى اليدين متجهتين الى الاسفل خلال التمرين.
2- نرفع الذقن الى اعلى الى اقصى درجةحتى نشعر ان الاذن على وشك ان تلامس الكتف وبعد ذالك نقوم باخذ نفس عميق بحيث نشعر اننا مددنا العمود الفقرى ونبقى على هذا الوضع لمدة 3 ثوانى حتى نشعر بوخذ فى الكتف.
3- عندما نشعر بهذا الوخذ نبقى على هذا الوضع لمدة 3 ثوانى اضافية ثم نكرر التمرين من 8 الى 10 مرات فى اليوم.
واذا بدئنا نشعر بشد مستمر فى اعلى الكتف فمعنى هذا ان التمرين مناسب ولقد اوضح الباحثون فى جامعة جنوب استراليا ان الام وثقل الراس المصاحب للصداع قد يتسبب فى و جود عيوب خلقية طبيعية فى شكل الرقبة .
ويؤكدون ايضا ان الصداع المرتبط بالمنطقة العنقية من العمود الفقرى يصيب النساء اكثر من الرجال بحوالى مرتين بسبب ضعف عضلات الرقبة التى لا تكسبها درجة عالية من المرونة .
تيبس العنق
التعريف:-
حالة من الشد العضلي والتوتر في أربطة العنق.
الأسباب والعوامل المساعدة:-
الإحتفاظ بالرأس يوضع قائم أو ثابت لمدة طويلة.
النوم بوضع خاطيء.
لي العنق بشكل مفاجيء.
الضغوط اليومية.
التوترات العاطفية والنفسية.
الإصابات.
الأعراض:-
ألم مبرح أو مبهم.
تيبس وإحتقان.
تقلصات عضلية مؤلمة.
فقدان مرونة الرقبة وحدوث التيبس.
تورم وإحمرار وهذا يدل أنك وصلت إلى حالة الإلتهاب.
العلاج:-
الأسبرين.
وضع كمادة باردة لمدة 15 دقيقة أربع مرات يوميآ لأول يومين، وبعد إنتهاء اليومين ضع (قربة) ماء ساخنة لتخفيف التقلصات العضلية أربع مرات يوميآ لمدة يومين.
أرح رأسك بالرقاد.
تدليك أعلى عضلات الظهر والعنق.
عقاقير خاصة مرخية للعضلات.
إذا إستمر الألم لمدة 3 أيام فعليك بمراجعة الطبيب فقد يوصي بإرتداء رقبة صناعية تلبسها بضع ساعات لمنع عنقك من الحركة ولتخفيف الألم.
وهذه بعض الارشادات لمرضى آلام الرقبة
تجنب الاستمرار في وضع الجلوس لفترة طويلة خاصة الجلوس الذي تكون فيه مضطرا لتثبيت وضع الرقبة في اتجاه واحد مثل القراءة أو الكتابة أو مشاهدة التليفزيون. وإذا كان ذلك ضرورياً فاعتدل واسترح كل خمسة عشر دقيقة علي الأقل و تمشى قليلا وقم بعمل بعض التمرينات الخفيفة الموصوفة من الأخصائي.
حافظ علي وضع رأسك مستقيما أثناء الجلوس ويجب أن يكون طول المكتب أو المنضدة التي تعمل عليها مناسباً بحيث تمنع انحناء رقبتك عليها ويجب أن يكون المكتب قريباً منك.
وضع غير صحيح
وضع صحيح
يمكن وضع قاعدة خشبية مائلة صغيرة على المكتب لتساعد علي القراءة أو الكتابة بدون انحناء الرقبة حيث يكون ما تكتبه أو تقرأه في مستوي النظر.
الوضع الأمثل للعمل على الكمبيوتر يكون بوضع الشاشة بحيث يكون مركزها في مستوي أنف الشخص الجالس أمامها وبوضع لوحة المفاتيح بحيث يكون الأكتاف في وضع معتدل (غير مرفوعين لأعلي) وبكون الكوع مثني تسعين درجة و يكون المعصم مسترخياً في وضع ثلاثون درجة.
تجنب وضع شاشة الكمبيوتر علي أحد جانبي المكتب حيث يجب أن يكون أمامك مباشرة و كذلك الحال بالنسبة لشاشة التلفزيون حيث لا يجب أن تكون في وضع يجعلك تلتفت إلى أحد الجانبين لوقت طويل بل إلى الأمام.
الوضع الطبيعي للرأس هو أن تكون علي استقامة واحدة مع العمود الفقري بمعني أنه عند النظر للشخص من الجانب تكون الأذن علي خط واحد مع الكتف فكلما زاد زحف الرقبة إلى الأمام من هذا الوضع زادت الضغوط علي فقرات وعضلات الرقبة. فكلما زحفت الرأس للأمام بمقدار بوصة واحدة (2.5 سم) معناه زيادة الضغوط علي فقرات الرقبة السفلي بمقدار وزن الرأس . لذا حافظ علي رأسك في وضع مستقيم دائما.
تجنب وضع سماعة التليفون أو المحمول بين الكتف و الرأس لأن ذلك يؤدي إلى تحميل زائد على فقرات و أنسجة الرقبة .
حالة مزمنة تنكسية في المنطقة العنقية من العمود الفقري والتي تؤثر في جسم الفقرة والأقراص البينيّة فيها، حيث أنها قد تودي إلى تفتّق في القرص البيني أو نتوءات عظميّة، كما أنها تؤثر على مكونات القناة الشوكية (جذور الأعصاب والنخاع الشوكي).
أسباب تآكل الفقرات العنقي
التقدم في العمر: وهو السبب الرئيسي بسبب ما يرافقه من تغيرات تحدث في القرص البيني. فالأعراض التي ترافق التهاب الفقرات المفصلي قد تظهر مبكراً في سن الثلاثين وبشكل عام فإن معظم الأعراض تظهر في العادة بين سن الأربعين وسن الستين. عندما يظهر التهاب الفقرات المفصلي في سن مبكرة فهذا غالباً ما يكون نتيجة لحالة مرضية سابقة في المفاصل كرضوض أو الكسور السابقة.الرضوض: دور الرضوض في تآكل المفصل في الفقرات العنقية لا تزال نقطة خلافية. إلا أن الرضوض المتتالية ربما تؤثر على بداية وسرعة تطور التآكل.
طبيعة العمل: تآكل مفصل الرقبة أكثر في المرضى الذين يتطلب عملهم تحميل وزن معين على الرقبة أكثر من غيرهم.
أعراض وعلامات تآكل الفقرات العنقية: يشخص المرض عن طريق صور الأشعة بمختلف أنواعها؛ بشكل عام يشكو المريض من:
آلام في الرقبة تسوء تدريجيا ، وأسوأ ما تكون في الصباح الباكر.
يمتد الألم ليشمل منطقة أسفل الرأس من الخلف، ومنطقة الكتفين، واليدين.
عدم القدرة على تحريك الرأس للخلف، وفي بعض الأحيان يكون هناك محدودية واضحة في حركة الرقبة للأمام.
تنميل وضعف في الذراعين واليدين والأصابع.
الم في أسفل وخلف الرأس.
العلاج الدوائي: أدوية مضادة للالتهاب، مجموعة الأدوية المسئولة عن ارتخاء العضلات.
العلاج الطبيعي: بعد الفحص السريري الذي يقوم به أخصائي العلاج الطبيعي، وبعد النظر في صور الأشعة مع التحويل من الطبيب المشرف على الحالة، يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بمحاولة حل المشاكل، وليس الاعتماد على خطة علاجية واحدة لكل المرضى، فبعض المرضى الذين تناسبهم طريقة معينة قد لا تناسب غيرهم، وعليه فإن لكل مريض خطته الخاصة به تبعا للمشاكل التي يعاني منها.
ومن الجدير بالذكر أن خطة العلاج الطبيعي لا تشمل ما يقوم به أخصائي العلاج الطبيعي في عيادته فقط، بل تتعدى ذلك إلى برنامج منزلي خاص يشمل نشاطات الحياة اليومية ومن الممكن ان يتم بالتعاون مع أخصائي العلاج الوظيفي في ذلك.
الطرق العلاجية:
عند تحويل المريض من قبل الطبيب المعالج إلى أخصائي العلاج الطبيعي، فإن مهمته تبدأ بتشخيص الحالة بالتفصيل ليقوم بوضع خطّة علاجية صحيحة، وذات نتائج فعّالة واستخدام الوسائل المناسبة لكل مريض، أهم الطرق المستخدمة في العلاج ما يلي:
إن استخدام الوسائل الحرارية (الكمادات، الأشعة تحت الحمراء....ألخ ) في العلاج قد يساعد في تحفيز ارتخاء العضلات والتقليل من الألم.
من الممكن استخدام الليزر والموجات فوق الصوتية للأماكن المؤلمة لمجرد الضغط عليها.
التمارين العلاجية وتشمل في العادة :
تمارين الاستطالة لعضلات الرقبة بهدف تفكيك الألياف العضلية عن بعضها وخاصة أن العضلات تكون متصلبة ومتقلصة بسبب الألم الشديد
تمارين عامة للمساعدة في تقوية واستطالة عضلات الرقبة والكتف والصدر، فتقوية هذه العضلات يساهم في تحسين الوضعية العامة للعمود الفقري.
العلاج اليدوي ( الذي يشمل آليات تحريك الفقرات والشد اليدوي وغيرها)
الشد الميكانيكي.
تصحيح القوام.
البرنامج المنزلي:
من الضروري للمريض أن يكمل العلاج من خلال برنامج منزلي يقوم بوصفه أخصائي العلاج الطبيعي، وهذا البرنامج يمارسه المريض خلال الفترة التي يأتي فيها إلى عيادة العلاج الطبيعي ويستمر عليها حتى بعد انتهاء الجلسات العلاجية.
أفكار للبرنامج المنزلي:
إذا كان المريض يعاني من ألم شديد وشعور بعدم الارتياح فننصح المريض بارتداء الطوق الخاص بالرقبة. (بحيث يحدد أخصائي العلاج الطبيعي كيفية ارتدائها والوقت المناسب، معتمدا على المرحلة التي وصل إليها)، كما يقوم الأخصائي بتنبيه المريض إلى الآثار السلبية المترتبة على ارتدائها لفترة طويلة، وخاصة أن بعض المرضى قد يجدونها مريحة وتخفف الألم فيرتدونها لفترة طويلة.
برنامج التمارين العلاجية ويراعي فيه الأخصائي التدرج في التمارين مع الجلسة العلاجية.
نصائح وإرشادات في كيفية تحفيز الوضع الصحيح للرقبة أثناء القيام بنشاطات مختلفة.
ويقوم الأخصائي بمناقشة البرنامج مع المريض وشرحه بشكل جيد ومتابعة المريض لأدائه، ومن الممكن الاستعانة بأحد أفراد الأسرة في مساعدة المريض في أدائه.
التدخّل الجراحي:
المؤشرات التي تستدعي العمل الجراحي: العجز العصبي المستمر، ضغط مثبت وموثّق على العمود الفقري أو أحد جذور الأعصاب العنقيّة، الألم الشديد الذي لا يستجيب للمسكنات ولا للعلاج الطبيعي.
الهدف من الجراحة: الهدف الأول من الجراحة هو تخفيف الألم بإزالة الضغط عن الأعصاب. ومن الجدير بالذكر أن العلاج الطبيعي له دور هام لما بعد العملية الجراحية في استعادة حركة الرقبة وقوة العضلات، ويتم وضع الخطة العلاجية بالتعاون مع الطبيب الذي أجرى العملية الجراحية للمريض. فمن مبدأ درهم وقاية خير من قنطار علاج، يجب علينا اتخاذ الوضعيات الصحيحة أثناء ممارستنا لنشاطاتنا اليومية.
------------------------------------------------------------
ارتباط الصداع والابهر باسفل الظهر
--------------------------------
هذه بعض التمارين للرقبة لمن يعانون
من تعب بها
أو من كثرة الجلوس على المكاتب
أو أمام أجهزة الكمبيوتر
